按照市委统一部署，2024年4月10日至2024年7月8日，五届市委第五轮巡察第一巡察组对市人民医院党委开展了常规巡察。2024年7月29日，市委第一巡察组向市人民医院反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将整改进展情况通报如下。
一、党委及主要负责人组织整改落实情况
市人民医院党委把巡察整改作为重大政治任务来抓，始终站在讲政治、讲大局、讲党性的高度，深刻认识整改工作的重要性和紧迫性，切实将思想和行动统一到市委的部署要求上来，以高度的政治自觉做好巡察“后半篇文章”。
（一）加强领导，高度重视。成立了以党委书记，党委副书记、院长为组长，其他班子成员为副组长，相关部门（科室）负责人为成员的巡察整改工作领导小组，切实加强组织领导和协调推进。8月1日、9月19日，领导小组先后召开专题会、推进会，聚焦问题、深刻剖析，全面部署、扎实推进巡察整改工作。9月29日，医院党委召开巡察整改专题民主生活会，班子成员紧扣巡察反馈问题，深入开展批评与自我批评，做到真认账、真反思、真负责、真整改。
（二）精心谋划，压实责任。针对巡察反馈的四个方面26个具体问题，研究制定了整改方案和整改清单，逐条逐项进行剖析，明确了整改措施、督办领导、责任科室和整改时限，严格做到“六个逐一”，即逐一对照检查、逐一明确目标、逐一落实责任、逐一建立台账、逐一整改落实、逐一对账销号，划出了时间表、路线图、任务书，确保整改工作有据可依、有账可查。
（三）上下联动，合力推进。党委书记认真履行“第一责任人”责任，将整改工作放在心上、扛在肩上、抓在手上，主持召开党委会议4次，专题研究部署巡察整改工作，党员大会、中层干部大会、质控会议，逢会必提整改、逢会必督整改。其他班子成员严格落实“一岗双责”，切实加强对分管整改工作的督促把关，通过常态化的督办督导，倒逼整改工作进度，形成了各司其职、各负其责，上下联动、合力推进的工作机制。
（四）统筹结合，立行立改。坚持立行立改、真抓实改、应改尽改，注重在“三个结合”上做文章，即把巡察整改工作与当前医院各项重点工作紧密结合，与推进主责主业全面发展紧密结合，与落实全面从严治党和作风建设紧密结合。对照整改方案和清单，能立即整改的，不等不拖，坚决做到即知即改、立行立改。对相对复杂、涉及面广、需要时间整改的，明确整改目标，强化跟踪督办，实行销号管理，确保整改事项件件有落实、事事有回音。
（五）立足长效，建章立制。坚持把问题整改和深化标本兼治有机结合起来，既抓好“当下改”，更注重“长久立”，从源头堵住漏洞，促进巡察整改常态化长效化。在3个月集中整改期间，医院各部门（科室）制定、修订和完善各项制度机制，不断巩固整改成果，进一步优化干事创业良好政治生态，为推动医院高质量发展提供了有力制度保障。
截至10月31日，针对反馈的四个方面26个具体问题，已整改完成25个，长期整改1个，剩余的1个正按照整改计划有序推进。
二、集中整改期内已完成的整改事项
问题1：“先诊疗、后付费”工作落实不到位。
整改情况：一是加强政策宣传。通过医院官网、微信公众号及各类培训会议等方式进一步加强对各临床科室“先诊疗、后付费”政策宣讲解读。于8月10日前，向各临床科室分批次进行了再讲解，并在护士站摆放《关于“先诊疗后付费”政策执行的说明》。二是督促各临床科室严格执行“先诊疗、后付费”政策，坚持每天在做患者医保入院登记时，对疑似符合政策的“三类人员”进行核实。三是加强“特殊人群”识别力度，对于医保信息系统中有信息的患者，系统自动识别为特困人群，默认执行“先诊疗、后付费”政策。
问题2：出院患者四级手术占比低。
整改情况：一是加强医疗技术培训。选派27名医疗骨干前往上级医院进修培训，引进新技术新项目。每周通过医院晨读进行医疗技术培训，今年以来共培训39次1.2万人次。二是完善手术设备和设施。改造麻醉复苏室，配备保温设施设备，包括液体恒温箱、暖风机，棉被、腿套等，做好术中体温管理。三是加强医疗质量管理。加强四级手术病人医疗质量安全管理，全麻的四级手术，术中、术后生命体征不稳，术中发生抢救事件，有重大安全隐患的各级各类手术术后转入ICU。四是加强交接班制度管理。落实四级手术患者当日床旁交班。发挥临床营养科、心理卫生科、康复医学科在术后康复患者中的作用。五是加强团队协作与沟通。严格落实四级手术多学科讨论（MDT）制度，1-9月四级手术术前多学科讨论219例，较去年同期增长7倍。建立临床科室与医技科室、麻醉手术科的定期沟通制度。六是增加专家门诊和柔性引进人才。截至目前，引进普外科、眼科、耳鼻喉科、泌尿外科、神经外科、疼痛科、胸心外科等临床专科15名柔性人才，在院开展教学查房、手术、门诊达92.5个工作日，诊疗患者门诊489人次、住院588人次、手术76例。
问题3：医院科研工作差距大。
整改情况：一是完善相关科研政策。6月26日医院印发了《定西市人民医院科研管理及奖励办法（2024版）》（定市医〔2024〕131号），对科研立项、获奖的项目加大支持力度，给予相应的奖励及经费支持，尽力给医务人员提供一个更为良好的科研环境。二是加大科研申请力度，今年医院共计申请省级科研项目7项，成功立项1项并获资5万元（甘科计〔2024〕7号）；申请市级科研项目64项，成功立项9项（自筹经费）。今后，医院将多组织开展科研方面的讲座培训，扩大科研人员范围，同时，加强与沿海发达地区科研能力强的单位合作，努力申请更多优质项目。
问题4：便民门诊不便民。
整改情况：一是加强制度建设，规范制度管理。9月25日，医院制定印发《便民门诊管理制度》，明确便民门诊开诊时间为周一至日，由医务科统筹安排各临床科室中具有合法执业资质的医师坐诊，截至目前，节假日便民门诊已排班51次。二是强化制度执行，推进工作落实。由门诊部负责对出诊情况开展督查考核，确保便民门诊能正常挂号就诊，不迟到、早退、脱岗，满足群众节假日就医需求。同时，为便于患者提前了解门诊排班情况，以便能够合理安排就诊时间，医院每月会通过官网网站就门诊排班进行公示。
问题5：运行病历存在占坑情况。
整改情况：奖罚并举，督促医护人员不断学习十八项核心制度，巩固成绩，长期督查。下月继续对存在问题病历的科室进行考核，同时对七月、八月一日归档和二日归档病历的主管医师和护理单元进行奖励。
问题6：集中带量药品采购不精准。
整改情况：一是每月月初在招采管理子系统对每批次协议品种采购进度进行查询，对于采购进度不达标的品种进行补点计划，确保季度采购量达到序时进度，并按期完成约定采购量。二是对于带量采购使用进度不达标的品种，在当月质控会上以带量采购使用通报的形式进行下发，按照上一年度使用情况进行任务量分解，并将使用情况及时向临床科室反馈。
问题7：精麻药品管理不规范。
整改情况：一是5月14日至16日对全院使用精麻药品的部门进行了全覆盖检查。二是对出现的问题进行梳理分析，对相关责任人进行绩效处罚。三是重新整理、核对、修改关于精麻药品管理的规章制度7项，已于6月通过院长办公会议并下发，要求相关科室认真学习并贯彻执行。四是于9月6日至7日组织开展了精麻药品管理培训，进一步提高了医务人员对精麻药品管理工作的认识及精麻药品的应用和规范化管理水平，保障医疗质量和用药安全。
问题8：安全生产工作存在隐患。
整改情况：一是立即畅通消防通道，确保任何时候都能畅通无阻。保卫科每日加强巡查，防止消防通道再次被锁或堵塞。二是立即组织人员清理消火栓和消防风井前的杂物，恢复其正常使用功能，并设立明显的警示标识。三是建立健全医院消防安全管理制度，明确各级人员的消防安全职责，定期开展消防安全培训和演练，进一步增强职工的消防安全意识和应急处理能力。四是定期不定期检查更换破损灭火器。2024年第13次院长办公会会议同意更换门诊医技楼、住院部1号楼、感染楼、行政后勤楼灭火器778个。今后医院将定期不定期对消防设备进行检查和维修，确保所有消防设备处于良好的状态，确保在紧急情况下能够正常使用。
问题9：对意识形态工作的极端重要性认识还有差距。
整改情况：一是加强思想教育，充分认识意识形态工作的极端重要性。8月9日院党委会会议集中学习了习近平总书记关于意识形态工作的重要论述、《党委（党组）意识形态工作责任制实施办法》等，深化了党员领导干部对意识形态重要性的认识，全面对标对表习近平总书记关于意识形态工作的重要论述，增强做好意识形态工作的政治自觉、思想自觉和行动自觉。二是完善制度机制，明确党员领导干部意识形态工作责任。5月22日、6月7日，院党委先后印发《2024年意识形态工作责任清单》和新修订的《意识形态工作责任制实施细则》，明确党委书记要把意识形态工作作为抓基层党建工作述职的重要内容，纳入述职报告，领导班子成员要把意识形态工作情况作为民主生活会和年度述职报告的重要内容，接受监督和评议。三是完善报告内容，严格落实意识形态工作责任情况报告。完善了2023年度党委书记党建工作述职报告意识形态工作内容。今后，将坚持把意识形态工作作为党委班子成员民主生活会、述职报告、履行党建责任制的重要内容，明确要求班子成员认真落实。
问题10：网络意识形态舆情监管机制不健全。
整改情况：一是完善规章制度，推进规范化管理。6月6日，院党委印发了《“三审三校”制度》和《舆情应急处置管理办法》，进一步规范信息发布流程，强化舆情处置机制运行保障。二是强化组织保障，细化责任分工。成立了由党委书记和院长任组长，其他班子成员任副组长，各职能部门负责人为成员的舆情应急处置工作领导小组，下设领导小组办公室、网络舆情信息收集组、事件调查组和信息发布组，切实加强组织领导和处置管理。三是深刻汲取教训，从严从实整改。6月19日，党委委员、副院长岳恒围绕“做好新时代意识形态工作”作专题党课辅导，深化全体党员干部对意识形态重要性的认识，增强对错误思潮的抵御能力。10月21日，医院召开了意识形态专题培训暨警示教育会，开展意识形态专题辅导，并以“反面典型”为戒，用身边人身边事开展警示教育，引导广大党员、干部职工引以为戒，严守纪律规矩，认真履职尽责，始终做到不放纵、不越轨、不逾矩。
整改情况：9月、10月质控部组织14名考核专家对肾病科终末病历共150份进行全覆盖督查，未发现未签字问题，后期质控部将继续督查，如果再有未签字问题，将按照《医院质量考核管理办法》定市医2024（159号）文件执行。
问题14：以人民为中心的理念树得不牢固，主动服务意识不强。
整改情况：一是优化就诊流程。建立健全急诊患者入院流程、患者安全转运流程（含新生儿转运、转科流程、转院流程）等，定期组织医护人员进行患者安全转运相关制度和规范的培训、考核，树立以患者安全为中心的理念，确保患者安全。二是加强医德医风培训。进行全院性的医德医风培训的同时，深入重点科室儿科、神经外科、妇科、心内科等进行医德医风及医患沟通专题培训。三是严格落实首诊负责制、首诉负责制。医务部、质控部、护理部进行专题督查，对经查实违反首诊负责制和首诉负责制的情况严肃处理。四是对全院护理单元进行了2次改善护理服务态度专项督查。对全院护理单元护理人员在语言规范、呼叫铃接通率、是否主动服务等情况进行实地督查考核，发现问题及时整改。五是于8月份召开了“人文关怀与护患沟通”全员培训，旨在提升全院护理人员的沟通技能，规范日常沟通语言，通过培训，能够让护理人员更好地理解和满足患者的需求。六是积极开展多一点微笑、多一点沟通、多一点安慰、多一点关心、多一点理解、多一点耐心、多一点帮助、多一点舒适、多一点宣讲、多一点满意的“十个多一点”暖心行动，促进和谐医患关系。护理部组织解读了《定西市人民医院开展“十个多一点”暖心行动实施方案》培训及工作部署，全院160多名护理人员参加了线下培训。七是在每个护理单元设置意见箱，鼓励患者提出意见和建议，对于患者提出的意见和建议，科室及时跟进处理。八是每月开展住院患者满意度调查，了解患者对护理服务的满意度，根据调查结果，每月在护士长例会反馈，制定针对性的整改措施，不断完善护理服务体系，以更好地满足患者的需求。九是注重病区环境的改善，护理部统一制作各类温馨提示。科室粘贴温馨提示卡及宣教二维码，打造温馨、舒适、整洁的病房环境，为患者提供良好的就医体验。十是门诊部每月对投诉汇总报质控科，有效投诉按照“定西市人民医院投诉管理制度”执行，质控会通报批评和经济处罚。对导诊进行了服务礼仪、沟通技巧和优质护理相关知识培训，提升主动服务意识和发现问题的能力，做好解释和沟通。
问题15：招标工作水平不高。
整改情况：一是已重新修订印发了《定西市人民医院招标采购管理办法》，进一步明确招标采购流程，要求由使用科室和设备部根据使用需求，科学、合理论证技术要求，招标技术参数经使用科室、设备部签字确认，分管院领导审核后提交招标办，招标办严格按照招标采购流程进行招标采购。二是加强学习招投标法律法规知识，定期组织学习培训，组织培训3场次，提高招标管理工作水平。
问题16：采购目录外药品临时申购管理不规范。
整改情况：一是自8月1日起对正在使用的医院目录外药品临时申购单审批流程进行调整，由请购医生、科主任填写“目录外药品临时使用申请表”→交药品供应科查询药品信息→医务部→药学部部长→主管院长审批后一次性采购，解决了目录外药品临时申购单审批时序倒置的问题。二是严格按照《定西市人民医院药事管理与药物治疗学委员会药品引进管理规定》中临床急需用药相关规定执行，加强对申请单的审核，对于审批签字不完整的一律不予采购。
问题17：医疗设备采购存在廉洁风险。
整改情况：一是于6月19日院长办公会议修订《招标采购管理办法》并于7月5日印发执行。二是进行设备采购论证时严格遵守《中华人民共和国政府采购法》《医疗卫生机构医学装备管理办法》等法律法规，确保合法采购。三是坚决执行《中华人民共和国预算法》，进一步加强政府预算和设备采购论证，设备采购时进行全面的技术评估和成本效益分析。停止采购视频眼震图仪、干眼和角膜地形图测试仪、内科胸腔镜等临床意义不大的设备。四是举一反三，加强全院医疗设备巡查，对闲置设备如呼吸机、注射泵、营养泵等25台件进行院内调拨使用，对全院病床进行资产盘查，将空余病床26张调配至新成立的皮肤性病科、烧伤与创面修复科病区使用。
问题18：“三重一大”决策制度执行不严格。
整改情况：一是加强制度学习，夯实管理基础。5月21日、8月9日院党委会会议对医院《党委会会议和院长办公会议议事规则》（以下简称《规则》）《“三重一大”实施办法》（以下简称《办法》）进行了再学习再理解，切实强化制度意识，尤其是党员领导干部，要带头做制度执行的表率，不断提升“三重一大”决策制度的执行力。二是严格制度执行，规范权力运行。贯彻执行《规则》《办法》和院党委7月2日印发的《关于进一步规范党委会会议议题有关事项的通知》，落实落细参加或列席重要会议制度及重大事项报告制度，进一步强化政治监督。三是紧盯问题整改，强化责任落实。8月20日，设备部就资产处置报废事宜提交党委会研究决策。8月29日，党务部将重症医疗资源扩容项目设备配置事项向派驻纪检监察组进行口头汇报，并作为专题事项进行了书面报备。
问题19：制度制定不合规，废改立走了过场。
整改情况：一是于8月19日修订印发了医院《公务接待管理办法》，按照坚持过紧日子，厉行勤俭节约的要求，公务接待一律不搞宴请，确因工作需要，医院可安排工作餐，严格控制接待范围，严格执行公务接待清单制度。二是于8月15日修订印发了《合同管理办法》，对制度中出现《中华人民共和国劳动合同法》已更正为《中华人民共和国民法典》。
问题20：未执行公务卡结算管理制度。
整改情况：医院与中国银行股份有限公司定西分行签订了《中国银行公务卡银企合作协议》，为在编在岗的干部职工集体申领了中国银行公务卡，10月30日，医院印发了《关于使用公务卡结算方式报销差旅费的通知》，今后差旅费报销一律使用公务卡结算。
问题21：遵守政治纪律和政治规矩不严格。
整改情况：一是深化思想认识，增强行动自觉。8月20日院党委会会议集中学习了《县以上党和国家机关党员领导干部民主生活会若干规定》，明确了谈心谈话是开展民主生活会的重要环节，是开出高质量民主生活会的重要基础。二是强化制度保障，完善工作机制。院党委制定印发《定西市人民医院民主生活会制度》和《定西市人民医院党支部书记述职评议考核办法》，从制度层面进一步加强和规范党内政治生活。三是坚持即知即改，推动立行立改。此次巡察整改专题民主生活会会前，党委班子成员之间、班子成员与分管部门（科室）负责同志之间、与本人组织关系所在党支部党员代表之间开展谈心谈话，切实沟通了思想、交换了意见、增进了共识，为开好专题民主生活会营造了良好氛围。
问题22：组织生活会个人对照检不严肃、评议会议走过场。
整改情况：一是深化学习理解。通过党务干部（党员）培训和“三会一课”等加强对《中国共产党支部工作条例（试行）》《甘肃省事业单位党支部建设标准化手册》组织生活会和民主评议党员规范等的学习理解，突出抓实对照检查、相互批评、问题整改三个关键环节，使组织生活会达到红脸出汗、触及灵魂的效果，确保组织生活会开出质量、开出成效。二是完善制度保障。6月7日，院党委印发《定西市人民医院进一步严格党的组织生活制度》，就如何从严从细落实组织生活会、民主评议党员等组织生活制度提出具体规范要求，推动组织生活全面从严。
问题23：发展党员程序不规范。
整改情况：一是加强党务培训，提升履职能力。统筹谋划，精心组织，通过专题讲座、情景模拟、实地参观、理论授课、交流互动等相结合的方式进一步提高党务干部业务水平和履职尽责能力，规范发展党员工作程序。同时，常态化运用微信公众号等方式推送发展党员工作流程，督促党务干部准确把握发展党员程序，抓好重点环节时间节点和任务。二是压紧压实责任，落细落实措施。研究制定《发展党员工作职责和工作制度》，明确了院党委的全面责任、党支部的直接责任以及具体责任人各项职责，确保发展党员工作的严肃性和规范性。
问题24：党内职务任免不严肃。
整改情况：一是加强党务培训，提升履职能力。统筹谋划，精心组织，通过专题培训、线上辅导、情景模拟、实地参观、交流互动等相结合的方式进一步提高党务干部业务水平和履职尽责能力，规范换届选举、补选或更换支委工作程序。同时，通过微信公众号等方式多渠道普及换届选举知识和信息，督促党务干部学深学透，准确把握换届工作的政策、程序、步骤和纪律要求。二是强化制度保障，完善工作机制。研究制定《关于进一步规范党支部换届选举工作的通知》，聚焦基本要求、准备工作、开会选举、会后工作、补选与更换五个方面进一步明确换届选举工作程序，要求各党支部严格执行选举程序要求，落实“三上三下”规定动作，严肃党内职务任免，支部委员换届补选均需提交支委会和党委会会议研究决策。
问题25：支部换届选举程序不严谨。
整改情况：一是加强党务培训，提升履职能力。统筹谋划，精心组织，通过专题培训、线上辅导、情景模拟、实地参观、交流互动等相结合的方式进一步提高党务干部业务水平和履职尽责能力，规范换届选举程序。同时，通过微信公众号等方式多渠道普及换届选举知识和信息，督促党务干部学深学透，准确把握换届工作的政策、程序、步骤和纪律要求。二是强化制度保障，完善工作机制。研究制定《关于进一步规范党支部换届选举工作的通知》，聚焦基本要求、准备工作、开会选举、会后工作、补选与更换五个方面进一步明确换届选举工作程序，要求各党支部严格执行选举程序要求，落实“三上三下”规定动作，严肃党内职务任免，支部委员换届补选均需提交支委会和党委会会议研究决策。此外，10月22日，党务部组织工作人员集中学习《中国共产党章程》《中国共产党支部工作条例（试行）》等，进一步深化对发展党员和换届选举工作重要性的认识，规范发展党员程序，规范入党志愿书的填写，进一步明确换届选举工作法定程序，确保换届工作程序规范、步骤到位。
三、对长期整改任务采取的重要举措和取得的阶段性成效
问题11：医院纪委人员配备不齐、作用发挥不充分。
整改情况：一是医院党委高度重视，6月28日召开党委会会议，就成立纪律检查委员会相关事宜进行了专题研究。会议同意成立医院纪律检查委员会。7月11日召开党委会会议，研究了配备纪委办公室专职工作人员事宜。会议同意为纪委办公室配备专职工作人员1名，确保工作正常运行。二是积极配合衔接，及时请示上级党组织，按照相关选举办法，在召开党员大会时完成纪委选举工作。10月28日，院党委召开党委会会议，研究了党委换届选举事宜。会议同意党委按期换届选举。会议要求严格按照《党章》《基层党组织选举工作条例》等党内法规的有关规定和换届选举工作的实际需要，及早开展相关筹备工作。
四、下一步工作安排
经过集中整改发力，市人民医院党委巡察整改工作已取得明显成效，对促进医院各项工作有序发展、教育管理广大党员干部职工、形成风清气正的良好医疗氛围产生了积极影响。下一步，市人民医院将以“严”的精神、“实”的作风和久久为功、驰而不息的韧劲，持续落实巡察整改要求，以巡察整改的新成效推进医院各项工作持续健康发展。
（一）践行“两个维护”，强化政治责任。把巡察整改作为改进工作的重要抓手，着力解决影响医院党的建设、全面从严治党、服务群众等方面的突出问题，切实把衷心拥护“两个确立”、忠诚践行“两个维护”体现在推动高质量发展的思想行动上、实际成效上。
（二）总结经验教训，持续深化整改。聚焦巡察反馈的问题，持续推动巡察问题整改。同时，将整改情况向党内通报和社会公开，及时收集、整理群众的意见建议，对广大患者和群众反映强烈没有整改到位的问题，务必整改到位，给群众一份满意的答卷。
（三）建立长效机制，确保巡察实效。深入分析巡察反馈的问题，不断完善相关的制度规定，从制度上规范日常工作的开展。积极开展整改工作“回头看”，防止问题反弹。加强对重点领域、重点环节的监管，巩固巡察成果。
（四）拓展巡察成果，推动全面发展。以巡察整改为契机，进一步激发全院党员干部干事创业的积极性和主动性，勇于担当，主动作为，在推动全市卫生健康事业高质量发展和服务全市百姓健康中不断展现新作为。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反馈。
联系方式：0932-6961566（定西市人民医院党委办公室）；
邮政信箱：定西市安定区安定路22号定西市人民医院；
电子邮箱：dxsrmyy@163.com。
中共定西市人民医院委员会
2024年11月27日
